Tiên sư vô địch

Lượt đọc: 637 | 0 Đánh giá: 0/10 Sao
★★★★★★★★★★
★★★★★★★★★★
« Lùi Tiến »
Chương 231
Y học truyền thống

❊ ❊ ❊

Nhìn thấy Chủ nhiệm Chương vẻ mặt u ám, thậm chí còn mang theo một tia tức giận kìm nén đang nhìn mình, Từ Trạch đột nhiên bừng tỉnh. Cậu biết có lẽ Chủ nhiệm Chương vừa nói gì đó với mình, mà bản thân lại đang ngủ gật mất tập trung nên hoàn toàn không nghe thấy gì, mới dẫn đến tình cảnh như bây giờ.

Từ Trạch thầm kêu không ổn. Vốn tưởng buổi hội chẩn lớn thế này chẳng liên quan gì đến mình, ai ngờ lại xảy ra sơ suất như vậy. Trước mặt bao nhiêu bác sĩ và chủ nhiệm, ngay trong buổi hội chẩn mà lại ngủ gật, thật sự là quá mất mặt...

Hơn nữa, nhìn dáng vẻ Chủ nhiệm Chương đang chằm chằm nhìn mình lúc này, dường như vừa rồi có chuyện gì đó liên quan đến cậu...

Từ Trạch thầm kêu khổ, vội vàng hỏi hệ thống phản ứng tự động vẫn luôn giám sát môi trường bên ngoài: "Vừa rồi Chương Lý Đức có gọi tôi không? Chuyện gì vậy?"

Hệ thống phản ứng tự động nhanh chóng phản hồi, giọng nói của Chương Lý Đức vang lên trong đầu Từ Trạch: "Từ Trạch... cậu nói thử xem về bệnh nhân này..."

"Ưm... đây là hội chẩn lớn, sao lại hỏi ý kiến của tôi?" Từ Trạch nghe lại đoạn ghi âm tự động của hệ thống thì sững sờ. Nhưng nhìn ánh mắt đầy lửa giận u ám của Chương Lý Đức, cậu vội cười gượng hai tiếng rồi nói: "Chủ nhiệm... nhiều chủ nhiệm ở đây thế này, sao đến lượt tôi phát biểu..."

"Hừ... không phải cậu nhóc cậu vẫn luôn có những chiêu trò kỳ lạ sao? Hơn nữa nhìn cậu cứ vẻ mặt chán chường ngủ gật, xem ra là đã có kế sách trong lòng rồi..." Thấy Từ Trạch cuối cùng cũng hoàn hồn, Chương Lý Đức hừ lạnh đầy khó chịu: "Bảo cậu phát biểu thì cứ phát biểu, nhưng nếu không đưa ra được thứ gì hay ho, thì lúc đó đừng trách tôi ghi vào bản đánh giá là thái độ học tập không đoan chính..."

Nhìn biểu cảm cực kỳ khó chịu trên mặt Chương Lý Đức, Từ Trạch biết vị chủ nhiệm này hiện đang thực sự nổi nóng. Cậu thầm mắng bản thân, không dưng lại đi ngủ gật, giờ thì hay rồi, rước họa vào thân. Xem ra buổi hội chẩn này, đúng như dự đoán ban đầu của cậu, Chương Lý Đức vẫn chưa thu hoạch được gì thực chất.

Đúng lúc tâm trạng ông ta đang không tốt thì mình lại đâm đầu vào họng súng, bị ông ta tóm được. Nhìn dáng vẻ này, hôm nay nếu mình không đưa ra được thứ gì đó để xoa dịu tâm trạng u ám của ông ta, e là hôm nay mình sẽ không có kết cục tốt đẹp.

Từ Trạch bĩu môi, nhìn xung quanh những bác sĩ và chủ nhiệm đang đợi xem kịch hay, đành thở dài một tiếng rồi nói: "Các vị chủ nhiệm đều đã phát biểu ý kiến về bệnh nhân này rồi, nguyên nhân chủ yếu vẫn là do kiểm soát đường huyết không tốt. Từ bệnh án cho thấy, các loại thuốc hạ đường huyết từ Metformin, Diamicron cho đến Precose hầu như đều không có hiệu quả!"

"Hơn nữa, việc sử dụng Insulin cũng không mang lại kết quả khả quan. Vậy nên xét về điều trị bằng thuốc hiện nay, hầu như không còn loại thuốc nào khác có hiệu quả tốt hơn. Về việc phối hợp sử dụng các loại thuốc, tôi nghĩ cũng đã đến giới hạn rồi..."

Nghe những lời này của Từ Trạch, các vị chủ nhiệm đều gật đầu liên tục. Những lời Từ Trạch nói khá thực tế, mọi người cũng đều nghĩ như vậy, nhưng vì có nhiều đồng nghiệp ở đây nên không ai muốn nói thẳng ra. Nói như vậy chẳng khác nào thừa nhận bệnh nhân này đã vô phương cứu chữa...

Còn về phần Từ Trạch, cậu tất nhiên không có kiêng dè gì. Dù sao cậu cũng chỉ là thực tập sinh, nếu người khác thực sự đưa ra được phương pháp hiệu quả nào khác, cậu cũng chẳng vì thế mà mất mặt. Cho nên lời này chỉ có Từ Trạch nói được, người khác tự nhiên sẽ không nói thẳng.

Nghe những lời bàn luận thao thao bất tuyệt của Từ Trạch, Chương Lý Đức khẽ nhíu mày nhưng không nói gì, đợi xem phía sau cậu nói thế nào. Ông cũng muốn xem Từ Trạch có suy nghĩ đặc biệt gì không.

"Đối với bệnh nhân này... tôi cảm thấy thuốc hiện có có lẽ không còn tác dụng gì nhiều. Ngoài việc tiếp tục duy trì Insulin, tôi đề nghị sử dụng thuốc Đông y để điều trị..." Nói đến đây, Từ Trạch khẽ nuốt nước bọt, nhìn các bác sĩ đang lộ rõ vẻ ngạc nhiên và kỳ lạ khi nghe đề nghị của mình, cậu khẽ cười.

Những bác sĩ chủ nhiệm này cơ bản đều tốt nghiệp khoa Lâm sàng Đại học Tinh, đối với Đông y tất nhiên không am hiểu. Nhưng họ không am hiểu không có nghĩa là thuốc Đông y không có hiệu quả.

"Đối với bệnh nhân này, vì thuốc hạ đường huyết không có tác dụng, vậy thì sử dụng thuốc sắc Đông y phối hợp điều trị, tôi tin rằng sẽ có hiệu quả nhất định..." Nhìn vẻ nghi ngờ của các bác sĩ chủ nhiệm, Từ Trạch bình thản cười nhẹ: "Nếu các vị chủ nhiệm không có đề nghị nào khác tốt hơn, vậy tôi đề nghị phối hợp điều trị bằng Đông y..."

Khi Từ Trạch nhấn mạnh lại việc sử dụng Đông y, các vị chủ nhiệm không khỏi nhìn nhau. Chủ nhiệm Nội tổng quát Lý Kỳ Giang không nhịn được nói: "Nhiều loại thuốc hạ đường huyết mạnh như vậy còn không có tác dụng, thuốc Đông y đó có ích gì không? Không chừng lại phản tác dụng ấy chứ?"

"Hiện tại nếu bệnh nhân không kiểm soát được đường huyết thì đã là kết quả tồi tệ nhất rồi, tôi nghĩ Đông y dù có kém đến đâu cũng không khiến bệnh nhân tệ hơn..." Từ Trạch cười nhẹ, miệng lưỡi không chút nể nang. Trong y học tương lai có một bài thuốc Đông y đối với bệnh tiểu đường vẫn sẽ có hiệu quả, ít nhất nên tốt hơn hiệu quả của những loại thuốc hạ đường huyết này.

Nếu những chủ nhiệm trước mắt vì nghi ngờ Đông y mà không thử dùng, thì bệnh nhân này có lẽ sẽ mất đi tia hy vọng cuối cùng. Hơn nữa, Từ Trạch cho rằng để những bác sĩ chủ nhiệm chỉ tin vào Tây y này cảm nhận được sự kỳ diệu của y học truyền thống cũng là điều rất hay. Phụ Nhất là bệnh viện có danh tiếng rất lớn trên cả nước, nếu lần này thuốc Đông y có thể mang lại hiệu quả lý tưởng, sẽ có lợi cho việc phát huy y học truyền thống của tổ quốc sau này.

Chủ nhiệm Chương Lý Đức lúc này khẽ chớp mắt, nhìn Chủ nhiệm khoa Tiểu đường Lý Tuấn Anh đang bị đường huyết của bệnh nhân này dồn vào thế bí dường như có chút dao động, những người khác lúc này cũng đang suy nghĩ về đề nghị của Từ Trạch. Ông hít nhẹ một hơi, quay sang nhìn Từ Trạch, trầm giọng nói: "Từ Trạch, cậu chắc chắn thuốc Đông y sẽ có hiệu quả với bệnh nhân này?"

"Chắc là sẽ có hiệu quả..." Từ Trạch gật đầu, sau đó nghiêm túc nói: "Thử một chút vẫn tốt hơn là không có cách nào khác như hiện tại!"

Chương Lý Đức do dự một chút, nhưng nhớ lại những biểu hiện đặc biệt của Từ Trạch ở bệnh viện, cuối cùng ông gật đầu rồi nói: "Vậy là mời người của khoa Đông y đến hội chẩn sao?"

"Không cần... tôi kê vài vị thuốc cho ông ấy là được... tôi có một bài thuốc có lẽ có hiệu quả với bệnh tiểu đường..." Từ Trạch chậm rãi nói. Bài thuốc này chỉ mình cậu biết, nếu phải để bác sĩ khoa Đông y đến xem thì còn ý nghĩa gì nữa...

Chương Lý Đức nhìn sâu vào Từ Trạch, lại nhìn các vị chủ nhiệm đang nhìn mình nhưng trên mặt không có biểu cảm gì khác. Ông khẽ nhíu mày suy nghĩ một hồi, cuối cùng nói: "Được rồi... cậu kê thuốc đi, nhưng vẫn phải nhờ khoa Đông y xem qua đơn thuốc, dù sao cậu cũng chưa có quyền kê đơn..."

Tiếp theo, một cảnh tượng kỳ lạ nhất kể từ khi thành lập bệnh viện Phụ Nhất đã xảy ra: hơn mười bác sĩ chủ nhiệm kỳ cựu ngồi cùng nhau, đợi một thực tập sinh kê thuốc...

Còn những bác sĩ luân khoa và thực tập sinh xung quanh, từng người một há hốc mồm nhìn cảnh tượng trước mắt, đột nhiên cảm thấy đầu óc hơi hỗn loạn. Hội chẩn lớn khoa Nội, cuối cùng phương án điều trị lại do một thực tập sinh đề xuất và được chấp nhận, hơn nữa còn dùng thuốc Đông y, quan trọng nhất là... lại còn do thực tập sinh này kê thuốc...

Nếu nói khoa nào ở Phụ Nhất vắng vẻ, ít bệnh nhân nhất, thì tất nhiên là khoa Đông y. Chủ nhiệm khoa Đông y là một ông lão gần sáu mươi tuổi. Thấy chủ nhiệm khoa Nội lớn nhất, hot nhất Phụ Nhất đích thân đến cửa, ông không khỏi nhìn mặt trời ngoài cửa sổ, ừm... không phải mọc từ phía tây...

"Sinh địa, hoàng kỳ, râu ngô, cát căn..." Nhìn đơn thuốc do đích thân chủ nhiệm khoa Nội lớn đưa đến, chủ nhiệm Đông y xem xét rất nghiêm túc và cẩn trọng.

Một lúc lâu sau, ông mới gật đầu, nhìn sang Chủ nhiệm Chương đang vẻ mặt nghiêm túc bên cạnh: "Bài thuốc này tư thận dưỡng âm, ích khí sinh tân, dùng để trị tiểu đường quả thực có lý..."

Nghe lời của chủ nhiệm khoa Đông y, Chương Lý Đức sáng mắt lên, sau đó lại không yên tâm hỏi lại: "Sẽ không gây ra tác dụng phụ gì chứ?"

"Ừm... trong trường hợp bình thường thì sẽ không..." Nhìn biểu cảm căng thẳng của Chương Lý Đức, chủ nhiệm khoa Đông y tất nhiên không dám úp mở.

"Được, cảm ơn chủ nhiệm Hồ..." Chương Lý Đức hài lòng gật đầu, sau đó lấy lại đơn thuốc, vội vàng quay lại khoa Tiểu đường.

"Nghe nói Chủ nhiệm Chương thực sự dùng bài thuốc đó rồi!" Lê Hoa Minh cười khổ lắc đầu nói với Lý Kỳ Giang vừa đến hội chẩn thần kinh.

Lý Kỳ Giang gật đầu rồi nói: "Hình như vậy, vừa rồi tôi còn hỏi Lý Tuấn Anh, anh ta nói tối hôm qua đã bắt đầu cho bệnh nhân uống thuốc này rồi..."

"Chủ nhiệm Chương thật dám thử... nếu mà gây ra tác dụng phụ thì phiền phức lắm..." Nghĩ đến sự tin tưởng của Chủ nhiệm Chương dành cho thực tập sinh kia, Lê Hoa Minh thật sự cảm thán không thôi.

Tuy nhiên, Lý Kỳ Giang lại bình tĩnh hơn nhiều, cười nhạt nói: "Chắc sẽ không đâu, Chủ nhiệm Chương xưa nay làm việc cẩn trọng, nghe nói ông ấy còn đích thân đến khoa Đông y đối chiếu đơn thuốc, sau đó mới cho bệnh nhân dùng thuốc..."

"Ừm... vậy thì tốt, chỉ hy vọng đừng xảy ra sơ suất gì, nếu không truyền ra ngoài chuyện chúng ta nhiều chủ nhiệm hội chẩn như vậy, cuối cùng lại dùng phương án của một thực tập sinh, kết quả còn xảy ra chuyện thì phiền phức lắm..."

Đối với những ánh mắt nghi ngờ này, Từ Trạch hoàn toàn không để tâm. Là người kê đơn thuốc, cậu tất nhiên có chút nắm chắc về bài thuốc này...

Ít nhất theo ghi chép trong tài liệu, những bệnh nhân tiểu đường sau khi uống bài thuốc này, không một ai có tác dụng phụ quá lớn, hơn nữa hiệu quả xem ra cũng khá. Tuy không thể kiểm soát hoàn toàn đường huyết, nhưng lại có thể khiến đường huyết giảm xuống một mức độ nhất định.

Vì vậy, đối mặt với ánh mắt có chút lo âu của Chương Lý Đức, trên mặt Từ Trạch luôn mang theo một nụ cười tự tin nhàn nhạt, điều này khiến Chương Lý Đức yên tâm hơn một chút...

Mà người căng thẳng nhất chính là Chủ nhiệm Lý Tuấn Anh của khoa Tiểu đường. Bệnh nhân này đã làm khó ông từ lâu, nhưng đột nhiên sử dụng loại thuốc Đông y này để điều trị khiến ông rất lo lắng.

Dù sao trong sự nghiệp bác sĩ của mình, nói thật là ông chưa từng có tiền lệ dùng thuốc Đông y để điều trị cho bệnh nhân, ông cũng không hiểu biết nhiều về Đông y.

Mặc dù bài thuốc này được sử dụng theo yêu cầu của chủ nhiệm khoa Nội lớn, nếu có vấn đề gì thì ông cũng không chịu trách nhiệm lớn, nhưng dù sao bệnh nhân này cũng là bệnh nhân khoa Tiểu đường của ông, ông không thể không lo lắng. Vì vậy, sau khi bệnh nhân bắt đầu uống thuốc, ngày nào ông cũng phải đến xem hai ba lần trở lên, sợ bệnh nhân có tình trạng gì khác xuất hiện.

Nhưng may là, sau khi bệnh nhân uống bài thuốc này thì không có gì bất thường, điều này khiến ông yên tâm hơn một chút...

Trong sự chờ đợi căng thẳng của mọi người, hai ngày sau, Lý Tuấn Anh nhìn tờ kết quả xét nghiệm đường huyết của bệnh nhân do bác sĩ phụ trách mang đến với vẻ mặt phấn khích. Nhìn con số 14.3mmol/l trên đó, ông không khỏi kinh ngạc, sau đó ngẩng đầu nhìn bác sĩ phụ trách này nói: "Không nhầm chứ?"

"Không... tuyệt đối không!" Bác sĩ phụ trách này nuốt nước bọt đầy phấn khích, nhìn Lý Tuấn Anh nói: "Chủ nhiệm, tôi đích thân đo đường huyết cho bệnh nhân, hơn nữa còn đặc biệt rút máu gửi đến phòng xét nghiệm, họ vừa gọi điện thoại đến cũng là con số này... đường huyết của bệnh nhân quả thực đã giảm 5 đơn vị so với hai ngày trước..."

"Chắc chắn?" Lý Tuấn Anh không khỏi phấn khích theo. Ông cũng cảm thấy cực kỳ chấn động trước kết quả này. Những ngày trước đó điều trị suốt nửa tháng, hơn nữa còn dùng liều Insulin cao, nhưng đường huyết của bệnh nhân vẫn chỉ có thể kiểm soát ở mức 20mmol/l, sau đó có tăng liều thế nào cũng không có tác dụng.

Nhưng bây giờ, chỉ mới uống hai ngày thuốc Đông y này, phối hợp với điều trị Insulin, vậy mà đã giảm được 5 điểm... thật sự khiến người ta phấn khích.

"Vâng thưa chủ nhiệm... tôi chắc chắn, thuốc Đông y mà Từ Trạch kê đơn thực sự có hiệu quả!" Bác sĩ phụ trách này lúc này thực sự có tâm trạng muốn hôn mạnh vào cậu nhóc đáng yêu đó. Anh vì bệnh nhân này mà đã đau đầu suốt nửa tháng, nhưng nhóc này chỉ kê chút thuốc Đông y đã giúp mình giải quyết được một rắc rối lớn như vậy...

Mới chỉ uống thuốc hai ngày đã giảm nhiều như vậy, nếu tiếp tục uống thêm mấy ngày nữa, khả năng cao có thể kiểm soát đến mức độ rất tốt...

Lý Tuấn Anh phấn khích đợi sau khi bác sĩ phụ trách đi ra, kìm nén sự phấn khích trong lòng, vội vàng lấy điện thoại ra, gọi cho số của Chương Lý Đức: "Chủ nhiệm Chương... có hiệu quả rồi, có hiệu quả rồi, đường huyết của bệnh nhân thực sự giảm rồi!"

"Thực sự giảm rồi?" Không ngoài dự đoán, trong điện thoại truyền đến giọng nói cũng cực kỳ phấn khích của Chương Lý Đức.

"Vâng, thực sự giảm rồi... đường huyết vốn luôn duy trì ở mức 20mmol/l, sáng nay đã giảm xuống 14.3mmol/l, bài thuốc này quả thực có hiệu quả..."

"Tốt... tốt... tốt..." Giọng nói phấn khích và nhẹ nhõm thể hiện rõ tâm trạng của Chủ nhiệm Chương. Chương Lý Đức trong văn phòng vỗ mạnh vào ghế của mình, liên tục gọi ba tiếng tốt.

Mấy ngày nay, ông cũng chịu áp lực không nhỏ vì bệnh nhân này, sợ bài thuốc không có tác dụng điều trị, ngược lại còn phản tác dụng. Nhưng bây giờ cuối cùng ông cũng yên tâm rồi, hơn nữa còn giúp khoa Tiểu đường giải quyết được một bệnh nhân khó nhằn như vậy, cảm thấy cực kỳ nhẹ nhõm.

"Tiếp tục để bệnh nhân uống bài thuốc này, Từ Trạch nói phải uống liên tục năm ngày... năm ngày sau xem tình hình thế nào..." Chương Lý Đức phấn khích dặn dò.

Tình hình sau đó, tuy không tốt như kỳ vọng của khoa Tiểu đường, nhưng vẫn khiến họ cực kỳ hài lòng...

Ngày thứ tư bệnh nhân kiểm tra lại đường huyết, đường huyết lúc đói đã giảm xuống 11mmol/l, tuy nhiên sau đó có kiểm tra lại thế nào, đường huyết vẫn duy trì ở mức độ này, không thể giảm thêm được nữa.

Mặc dù còn cách mức bình thường 6.9mmol/l một đoạn, nhưng so với ban đầu, tình hình của bệnh nhân đã tốt không thể tốt hơn...

Trong quá trình tiếp tục uống thuốc Đông y và kết hợp với điều trị Insulin, sau khi đường huyết của bệnh nhân giảm xuống 11mmol/l, những vết loét trên da của ông ấy đều đang dần dần hồi phục, ngay cả triệu chứng viêm dây thần kinh ngoại biên cũng đang giảm rõ rệt...

Các chủ nhiệm khoa Nội lại tập trung tại khoa Tiểu đường để tổng kết kinh nghiệm năm ngày điều trị này. Những chủ nhiệm nhìn đôi chân vốn lở loét của bệnh nhân bắt đầu dần dần lành lại, sắc mặt bệnh nhân cũng tốt hơn rõ rệt. Lại nhìn tờ xét nghiệm đường huyết những ngày gần đây, vẻ mặt vốn còn chút nghi ngờ dần dần trở nên kinh ngạc...

Trong văn phòng, các bác sĩ và chủ nhiệm lại ngồi cùng nhau quanh chiếc bàn dài để tổng kết kinh nghiệm. Điểm khác biệt duy nhất so với lần trước là cậu sinh viên Từ Trạch lần này cũng có một chỗ ngồi bên cạnh Chủ nhiệm Chương Lý Đức...

Và cậu cũng trở thành tâm điểm chú ý của các chủ nhiệm, thỉnh thoảng lại có người đặt câu hỏi cho Từ Trạch...

Tuy nhiên, cậu luôn từ chối bằng lý do tổ tiên ba đời hành nghề y, tích lũy được một số kinh nghiệm và bài thuốc điều trị.

Nhìn Từ Trạch ngồi giữa các chủ nhiệm với vẻ mặt bình thản tự nhiên, những bác sĩ luân khoa và thực tập sinh đứng một bên cẩn thận chỉ có ánh mắt ngưỡng mộ và chút đố kỵ...

Tuy nhiên, họ vẫn có chút bất mãn: không phải chỉ dựa vào một bài thuốc gia truyền sao? Có gì ghê gớm đâu...

Chỉ là Chương Lý Đức không nghĩ giống như những "gà mờ" trong bệnh viện này. Nhìn Từ Trạch vẫn giữ vẻ mặt bình thản tự tin dưới áp lực của các vị chủ nhiệm, Chương Lý Đức dần dần cảm thấy mình có lẽ đã xem thường người thanh niên trước mắt này rồi. Một người có thể nhiều lần thể hiện thực lực đặc biệt của mình, chẳng lẽ thực sự chỉ vì có vài bài thuốc gia truyền thôi sao?

Điều đó tuyệt đối không thể. Một người chỉ dựa vào bài thuốc gia truyền Đông y mà có thể nghiên cứu sâu sắc như vậy về hội chứng Guillain-Barré? Có thể dễ dàng phát hiện ra điểm bất thường của một bệnh nhân đau ngực?

"Nhóc này rốt cuộc có bao nhiêu bí mật?" Chương Lý Đức nhìn thiếu niên thanh tú trước mắt, khẽ thở dài. Ông biết mình muốn tìm hiểu rõ gốc gác của người thanh niên này e là rất khó...

Tuy nhiên, chỉ cần người thanh niên này còn ở đây, mình luôn có hy vọng hiểu rõ. Dù cậu ta là thiên tài, hay vì lý do gì khác, còn chưa đầy hai năm nữa là cậu ta tốt nghiệp, đến lúc đó nhất định phải kéo cậu ta về Phụ Nhất làm việc...

Một người luôn có thể mang đến bất ngờ như vậy, xứng đáng để tất cả bác sĩ khoa Nội của Phụ Nhất Đại học Tinh kỳ vọng...

Nghĩ đến đây, Chương Lý Đức lắc đầu xua tan những suy nghĩ còn hơi xa xôi trong đầu, sau đó nhìn Từ Trạch nói: "Bệnh nhân này còn phương pháp nào khác có thể kiểm soát đường huyết của ông ấy tốt hơn không? Dù sao đường huyết của ông ấy vẫn hơi cao..."

Câu hỏi của Chương Lý Đức nhanh chóng thu hút sự chú ý của các bác sĩ khác, tất cả mọi người đều hy vọng nhìn về phía Từ Trạch, mong cậu có thể đưa ra phương án điều trị hoặc thuốc tiếp theo...

[DeepSeek phụ dịch] ChuongId:205
Nguồn: Việt Nam Thư Quán
Được bạn: Mọt Sách đưa lên
vào ngày: 2 tháng 7 năm 2026

« Lùi Tiến »

2 Trong Tổng Số 3 tác phẩm của Diệp thiên nam